Individuell CAD/CAM-vorgefertigte Titanimplantate und mikrochirurgische Gewebetransfers zur Versorgung komplexer kraniofazialer Defekte

Von 4/1993 bis 12/2000 wurden an 37 Kliniken in Deutschland, Holland, Italien und Ungarn 196 individuell CAD/CAM-vorgefertigte Titan-Schädelimplantate mit Durchmessern bis 21 cm eingesetzt [Ka01]. Nur bei 6 Patienten waren Sekundäroperationen wegen Wundheilungsstörungen notwendig, die stets als Dehiszenzen in den ersten postoperativen Tagen eintraten, wobei jedoch viele dieser Patienten zuvor schon Wundinfektionen und Komplikationen gehabt hatten mit einem Maximum von 21 vorangegangenen Operationen. Da diese Implantate eine vorhersagbare und beständige Rekonstruktion kranialer und kraniofazialer Strukturen gewährleisten und die Verfahrenskette der Konstruktion und Fertigung auf höchstem Niveau zur Routine geworden ist [Eu95, EW98, We95], kommt der Wahl der geeigneten Schnittführung und der sicheren Abdeckung zu den Nasennebenhöhlen unter dem Implantat wie auch durch die Haut darüber klinisch eine besondere Bedeutung zu. Dieses Weichgewebsmanagement mag der Grund sein, warum in mehr als 60 Fällen mit Stirnrekonstruktionen niemals Gewebeexpander nötig waren.